Depuis quelques années, on entend beaucoup parler du 100 % Santé. Mais de quoi s’agit-il exactement ? Comment en bénéficier ? Est-ce vraiment gratuit ?
Dans cet article, on vous explique tout de façon claire et accessible.
Le 100 % Santé : une réforme pour faciliter l’accès aux soins
C’est une réforme gouvernementale entrée en vigueur progressivement entre 2019 et 2021. Son objectif est simple : permettre à tous les assurés d’accéder à des soins et équipements de qualité, entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé responsables.
Concrètement, cela signifie zéro reste à charge pour l’assuré sur certains soins, après remboursement par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
Quels soins sont concernés par le 100 % Santé ?
Le dispositif concerne trois grands domaines :
- L’optique (lunettes de vue)
- Le dentaire (prothèses dentaires)
- L’audiologie (aides auditives)
Voyons plus en détail :
1. Les soins en optique
Les opticiens doivent proposer une gamme de lunettes comprenant :
- Des montures à prix plafonné (30 € maximum)
- Des verres de qualité (amincis, anti-rayures, anti-reflet)
Cette offre est intégralement remboursée pour les patients.
2. Les soins en dentaire
Pour les soins dentaires, certaines prothèses (couronnes, bridges, dentiers) sont totalement prises en charge, selon des matériaux et localisations définis par la réforme.
Exemple : une couronne céramique sur une dent visible (incisive, canine) est entièrement couverte.
3. Les soins en audiologie
Les audioprothésistes doivent proposer des appareils auditifs avec :
- Un prix plafonné (950 € maximum par appareil)
- Des garanties de performance minimum (réduction du bruit, connectivité…)
Ces aides auditives sont remboursées à 100 %, sous conditions.
Comment bénéficier du 100 % Santé ?
Pour en profiter, il faut :
- Être couvert par une complémentaire santé responsable (la majorité des mutuelles le sont) ou la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
- Choisir les équipements ou soins éligibles à l’offre proposée par votre professionnel de santé.
Important : vous êtes toujours libre d’opter pour des prestations hors du parcours, mais dans ce cas, un reste à charge peut s’appliquer.
Vous pouvez lire notre article sur les complémentaires santé.
Une vraie avancée pour le pouvoir d’achat
Avant cette réforme, beaucoup de Français renonçaient à s’équiper en lunettes, appareils auditifs ou prothèses dentaires faute de moyens financiers. Le dispositif a permis de réduire les inégalités d’accès aux soins et de favoriser la prévention.
Selon la DREES, on note +75% de personnes équipées en audioprothèses entre 2019 et 2021. De manière plus globale, le reste à charge a chuté de 27% à 21.7% sur les postes de dépenses ciblés par la réforme.
En résumé
Le 100 % Santé, c’est :
- Des soins et équipements essentiels (lunettes, prothèses dentaires, aides auditives)
- Une prise en charge complète par l’Assurance Maladie et la mutuelle
- Un accès facilité pour tous, sans frais supplémentaires
Pensez à en parler à votre opticien, dentiste ou audioprothésiste lors de votre prochain rendez-vous !
FAQ : Vos questions sur le sujet
Qui a droit au 100 % Santé ?
Toute personne couverte par une complémentaire santé responsable ou par la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) peut bénéficier du 100 % Santé. Cela concerne donc la grande majorité des assurés en France.
Le 100 % Santé est-il obligatoire ?
Non, il n’est pas obligatoire. Vous êtes libre de choisir entre ces offres (sans reste à charge) et d’autres prestations, qui peuvent générer des frais supplémentaires.
Peut-on changer d’équipement si on n’est pas satisfait ?
Oui, comme pour toute prestation de santé, vous avez des droits en matière de garantie et de rétractation. N’hésitez pas à demander conseil à votre professionnel de santé ou à votre mutuelle avant votre achat.
Est-ce que tout est vraiment gratuit avec le 100 % Santé ?
Oui, si vous choisissez une offre 100 % Santé, vous n’aurez aucun reste à charge : l’Assurance Maladie et votre complémentaire remboursent l’entièreté du coût. Attention toutefois à vérifier que le professionnel vous propose bien une offre conforme.
Le 100 % Santé couvre-t-il les soins courants (consultations médicales, hospitalisation) ?
Non, il concerne uniquement les domaines optique, dentaire et audiologie. Pour les soins courants, la prise en charge suit les règles classiques de remboursement par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
